Psicosis

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Psicosis
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 F20-F29 [1]
CIE - 9 290 - 299
OMIM Seiscientas tres mil trescientas cuarenta y dos 608,923 mil 603175 ciento noventa y dos mil cuatrocientas treinta
MedlinePlus 001553
MeSH F03.700.675

Psicosis (del griego ψυχή "psique", por la mente / alma, y ωσις-"-osis", por condición anormal o perturbación) se refiere a una condición anormal de la mente, y es un genérico psiquiátrico término de un estado mental a menudo descrito como la participación de una "pérdida de contacto con la realidad ". Las personas que sufren de psicosis se describen como psicótico. Psicosis se da a las formas más graves de trastorno psiquiátrico, durante los cuales las alucinaciones y los delirios y problemas de insight pueden ocurrir. [2]

El término psicosis es muy amplia y puede significar cualquier cosa, desde experiencias aberrantes relativamente normales a través de los complejos y catatónico manifestaciones de la esquizofrenia y el trastorno bipolar tipo 1 . [3] [4] Además, una amplia variedad de sistema nervioso central, enfermedades, tanto de sustancias externas y la enfermedad fisiológica interna, puede producir síntomas de psicosis. Esto llevó a muchos profesionales a decir que la psicosis no es lo suficientemente específica como término diagnóstico. A pesar de esto, "psicosis" se da generalmente a los déficits notables en el comportamiento normal (signo negativo) y más comúnmente a diversos tipos de alucinaciones o ideas delirantes (por ejemplo, grandiosidad, delirios de persecución). Una persona que presenta signos muy evidentes se pueden describir como "francamente psicótico", mientras que una muestra señales muy sutiles pueden ser clasificados en la categoría de un "síndrome de riesgo psicótico atenuado".

Un exceso en dopaminérgica, y un déficit en glutaminérgico (específicamente NMDA ) de señalización corresponden a los síntomas positivos y negativos, respectivamente. El antagonista de NMDA MK-801 se utiliza en modelos animales de la esquizofrenia, [5] , mientras que los delirios paranoides y persecutoria son típicas de los usuarios de metanfetamina. [6] En las personas con una psicosis orgánica, una agrupación compleja de factores genéticos y ambientales están implicados en la creación del desequilibrio de los neurotransmisores endógenos observados en los pacientes con psicosis. [ cita requerida ]

Las personas que experimentan psicosis pueden presentar cambios de personalidad y trastornos del pensamiento . Dependiendo de su gravedad, esto puede ir acompañado de un comportamiento inusual o extraño, así como la dificultad con la interacción social y el deterioro en el desempeño de las actividades de la vida diaria.

Contenido

[ editar ] Los signos y síntomas

Las personas con psicosis puede tener uno o más de los siguientes: alucinaciones , delirios , catatonia , o un trastorno del pensamiento , tal como se describe a continuación. Las alteraciones en la cognición social también se producen. [7] [8]

[ editar ] Las alucinaciones

Una alucinación se define como la percepción sensorial en la ausencia de estímulos externos. Las alucinaciones son diferentes de las ilusiones o distorsiones perceptivas, que son la mala percepción de los estímulos externos. [9] Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquiera de los cinco sentidos y asumir casi cualquier forma, que pueden incluir sensaciones simples (tales como luces, colores, sabores y olores) a experiencias tales como ver e interactuar con los animales completamente formados y las personas, escuchar voces, y con complejas sensaciones táctiles.

Alucinaciones auditivas , en particular las experiencias de escuchar voces, son una característica común y prominente a menudo de la psicosis. Voces alucinadas pueden hablar, o para, la persona, y pueden involucrar varios oradores con personajes distintos. Las alucinaciones auditivas tienden a ser particularmente angustiante cuando están despectiva y autoritaria o preocupante. Sin embargo, la experiencia de escuchar voces no siempre tiene que ser negativa. Un estudio de investigación ha demostrado que la mayoría de las personas que oyen voces no están en necesidad de ayuda psiquiátrica. [10] El Movimiento Hearing Voices posteriormente ha sido creado para apoyar a los oyentes de voz, independientemente de si se considera que tienen una enfermedad mental o no .

[ edit ] Delusions

La psicosis puede implicar delirantes creencias, algunos de los cuales son paranoide en la naturaleza. Karl Jaspers ha clasificado delirios psicóticos en tipos primarios y secundarios. Delirios primarios se define como algo que surge de repente y no ser comprensible en términos de procesos mentales normales, mientras que los delirios secundarios pueden entenderse como influida por los antecedentes de la persona o de la situación actual (por ejemplo, el origen étnico, las creencias religiosas, las creencias supersticiosas). [11]

[ edit ] Catatonia

Catatonia describe un estado profundamente agitado en la que generalmente se la experiencia de la realidad considera deteriorado. Existen dos principales manifestaciones de comportamiento catatónico. La presentación clásica es una persona que no se mueve o interactúa con el mundo de cualquier manera mientras está despierto. Este tipo de catatonia presenta con flexibilidad cérea . Flexibilidad cérea es cuando alguien se mueve físicamente parte del cuerpo de una persona catatónico y la persona se queda en la posición incluso si es extraño y de otra manera no funcional (por ejemplo, moviendo el brazo de una persona hacia arriba en el aire y el brazo queda allí).

El otro tipo de catatonia es más de una presentación exterior del estado profundamente agitado descrito anteriormente. Se trata de la conducta motora excesiva y sin propósito, así como la preocupación mental extremo que impide experiencia intacto de la realidad. Un ejemplo sería alguien que camina muy rápido en círculos, con exclusión de cualquier otra cosa, con un nivel de preocupación mental (es decir, no se centra en nada relevante a la situación) que no era típico de la persona antes de la aparición de los síntomas. En ambos tipos de catatonia en general no hay reacción a todo lo que sucede fuera de ellos. Es importante distinguir agitación catatónica de la manía bipolar grave aunque alguien podría tener ambos.

[ editar ] Pensamiento trastorno

Trastorno del pensamiento describe un trastorno subyacente al pensamiento consciente y está clasificado en gran parte por sus efectos en el habla y la escritura. Las personas afectadas muestran pérdida de asociaciones, es decir, la desconexión y la desorganización del contenido semántico de la palabra y la escritura. En el discurso de forma grave se vuelve incomprensible y lo que se conoce como " ensalada de palabras ".

[ editar ] Trastornos psiquiátricos

Desde un punto de vista diagnóstico, trastornos orgánicos eran los mantenidos a ser causada por una enfermedad física que afecta al cerebro (es decir, trastornos psiquiátricos secundarios a otras condiciones), mientras que los trastornos funcionales se consideran trastornos del funcionamiento de la mente en ausencia de física trastornos (es decir, primaria trastornos psicológicos o psiquiátricos). El materialista vista del problema mente-cuerpo sostiene que los trastornos mentales se derivan de los procesos físicos, en este punto de vista, la distinción entre el cerebro y la mente, y por lo tanto entre enfermedad orgánica y funcional, es artificial. Sutiles anormalidades físicas se han encontrado en enfermedades tradicionalmente consideradas funcional, tales como la esquizofrenia . El DSM-IV-TR evita la distinción funcional / orgánico, y en su lugar se enumeran las enfermedades tradicionales psicóticos, psicosis debido a condiciones médicas generales y psicosis inducida por sustancias.

Principales causas psiquiátricas de psicosis son las siguientes: [12] [13] [14]

Los síntomas psicóticos también puede verse en [14]

El estrés se sabe que contribuyen a desencadenar y estados psicóticos. Una historia de los acontecimientos psicológicamente traumáticos, y la experiencia reciente de un acontecimiento estresante, puede tanto contribuir al desarrollo de la psicosis. De corta duración psicosis desencadenada por el estrés que se conoce como psicosis reactiva breve , y los pacientes pueden recuperarse espontáneamente funcionamiento normal dentro de dos semanas. [15] En algunos casos raros, los individuos pueden permanecer en un estado de completa psicosis durante muchos años, o quizás haber síntomas psicóticos atenuados (como alucinaciones de baja intensidad) presentes en la mayoría de las veces.

Deficiencia de vitamina B12 puede también causar las características de la psicosis y la manía. La mayoría de los hospitales y centros mentales no controlar las deficiencias de vitamina B12. [ cita requerida ]

[ editar ] Normal estados

Breves alucinaciones no son infrecuentes en los pacientes sin ninguna enfermedad psiquiátrica. Causas o factores desencadenantes incluyen [14]

[ editar ] Las condiciones médicas

. Un gran número de condiciones médicas pueden causar psicosis, psicosis veces llamado secundario [14] Los ejemplos incluyen:

La psicosis puede incluso ser causada por enfermedades comunes como la gripe [52] [53] o las paperas . [54]

[ editar ] Las sustancias psicoactivas

Diversas sustancias psicoactivas (legales e ilegales) han sido implicados en la causa, lo que agrava, y / o precipitantes estados psicóticos y / o trastornos en los usuarios. Esto puede ser a la intoxicación, por un período más prolongado después de su uso, o al retiro. [14] Los individuos que tienen una psicosis inducida por sustancias tienden a tener una mayor conciencia de su psicosis y tienden a tener niveles más altos de pensamientos suicidas en comparación con los individuos que tiene una enfermedad psicótica primaria. [55] Los fármacos que pueden inducir síntomas psicóticos incluyen el cannabis , la cocaína , las anfetaminas , cathinones , las drogas psicodélicas (como el LSD y la psilocibina ), κ-opioides receptores agonistas (como enadoline y salvinorina A ) y el receptor NMDA antagonistas (como la fenciclidina y ketamina ). [14]

Alcohol

Aproximadamente el 3 por ciento de las personas que sufren de alcoholismo psicosis experiencia durante la intoxicación aguda o retirada. Psicosis relacionados con el alcohol puede manifestarse a través de un mecanismo de ignición . El mecanismo de la psicosis relacionada con alcohol se debe a los efectos a largo plazo de alcohol resultantes en las distorsiones en las membranas neuronales, la expresión de genes , así como tiamina deficiencia. Es posible en algunos casos que el abuso de alcohol a través de un mecanismo de ignición puede provocar el desarrollo de un trastorno psicótico crónico de sustancias inducida, es decir, la esquizofrenia. Los efectos de una psicosis relacionada con el alcohol incluyen un mayor riesgo de depresión y suicidio, además de provocar alteraciones psicosociales. [56]

Canabis

El cannabis más a menudo se abusa más probable es que una persona de desarrollar una enfermedad psicótica, [57] con el uso frecuente que se correlaciona con el doble de riesgo de psicosis y esquizofrenia. [58] [59] Mientras que el consumo de cannabis es aceptado como una causa contribuyente de la esquizofrenia por muchos, [60] sigue siendo polémica. [61] [62] Algunos estudios indican que los efectos de los dos principios activos del cannabis, Tetrahydrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD), son separables con respecto a la psicosis. Mientras que el THC por sí misma tiende a inducir síntomas psicóticos, el CDB tiende a disminuir, sobre todo en personas que ya presentan estos síntomas. [63] El consumo de cannabis ha aumentado drásticamente en las últimas décadas, pero disminuyó en la última década, mientras que la tasa de psicosis no ha aumentado. En conjunto, estos hallazgos sugieren que el cannabis sólo acelera el inicio de la psicosis en los que de otra forma sería psicótico en una fecha posterior. [64]

La metanfetamina

La metanfetamina produce una psicosis en 26-46 por ciento de los grandes consumidores. Algunas de estas personas desarrollan una psicosis de larga duración que pueden persistir durante más de 6 meses. Los que han tenido una psicosis de breve duración de la metanfetamina puede tener una recaída de los años psicosis metanfetamina más tarde después de un evento de estrés, tales como el insomnio grave o un período de abuso de alcohol a pesar de no recaer de nuevo a la metanfetamina. Los individuos que tienen larga historia de abuso de la metanfetamina y que tienen psicosis experimentado en el pasado de abuso de la metanfetamina es altamente probable que rápidamente recaída de nuevo en una psicosis de metanfetamina en una semana más o menos en volver a la metanfetamina. La violencia es común durante una psicosis metanfetamina. [55]

[ editar ] Medicamentos

Retirada administración, o, a veces, de un gran número de medicamentos pueden provocar síntomas psicóticos. [14] Los fármacos que pueden inducir psicosis experimentalmente y / o en una proporción significativa de pacientes incluyen anfetamina y otros simpaticomiméticos , dopamina agonistas, ketamina , corticosteroides (a menudo con cambios de humor, además), y algunos anticonvulsivos como la vigabatrina . [14] [65]

[ editar ] Fisiopatología

La imagen de cerebro primero de un individuo con la psicosis se completó ya en 1935 utilizando una técnica llamada pneumoencephalography [66] (un procedimiento doloroso y ahora obsoleto donde el líquido cefalorraquídeo se drena de todo el cerebro y se reemplaza con aire para permitir que la estructura de la cerebro para mostrar con mayor claridad en una radiografía foto).

El propósito del cerebro es recoger información desde el cuerpo (dolor, hambre, etc), y desde el mundo exterior, que interpretar a una visión coherente del mundo, y producir una respuesta significativa. La información de los sentidos entrar en el cerebro en las áreas sensoriales primarias . Procesan la información y enviarla a las áreas secundarias donde se interpreta la información. La actividad espontánea en las áreas sensoriales primarias pueden producir alucinaciones que son malinterpretados por las áreas secundarias como la información del mundo real.

Por ejemplo, un PET o fMRI exploración de una persona que dice estar escuchando voces pueden mostrar activación en la corteza auditiva primaria, o partes del cerebro involucradas en la percepción y la comprensión del discurso. [67]

Terciario corteza cerebral recoge las interpretaciones de las cortezas secundarias y crea una visión del mundo coherente de la misma. Un estudio de investigación de los cambios estructurales en los cerebros de las personas con psicosis mostraron que no fue significativa materia gris reducción del derecho temporal medial, lateral temporal y la circunvolución frontal inferior y en la corteza cingulada bilateral de las personas antes y después de convertirse en psicóticos. [68 ] Resultados como éstos han llevado a un debate sobre si la psicosis en sí causa daño cerebral excitotóxica y si los cambios potencialmente perjudiciales para el cerebro están relacionados con la duración del episodio psicótico. La investigación reciente ha sugerido que este no es el caso [69] , aunque una mayor investigación está todavía en curso.

Los estudios con privación sensorial han demostrado que el cerebro es dependiente de las señales del mundo exterior para funcionar correctamente. Si la actividad espontánea en el cerebro no se ve compensada con la información de los sentidos, pérdida de la realidad y la psicosis se puede producir después de algunas horas. Un fenómeno similar es paranoia en los ancianos cuando problemas de visión audición, y la memoria hace que la persona sea anormalmente sospechoso del medio ambiente.

Por otra parte, la pérdida de la realidad puede producirse también si la actividad cortical espontánea aumenta de modo que ya no es contrarrestada con información de los sentidos. El receptor 5-HT2A parece ser importante para esto, ya que las drogas psicodélicas que activan los producen alucinaciones.

Sin embargo, la característica principal de la psicosis no es alucinaciones, pero la incapacidad para distinguir entre estímulos internos y externos. Los familiares cercanos a los pacientes psicóticos pueden oír voces, pero ya que son conscientes de que son irreales pueden ignorarlos, por lo que las alucinaciones no afectan a su percepción de la realidad. Por lo tanto no se consideran psicótico.

La psicosis ha sido tradicionalmente ligada a la del neurotransmisor dopamina . En particular, la hipótesis de la dopamina de la psicosis ha sido influyente y afirma que los resultados de la psicosis de un exceso de actividad de la función de la dopamina en el cerebro, particularmente en la vía mesolímbica . Las dos fuentes principales de pruebas dadas para apoyar esta teoría son que los receptores de dopamina D2 fármacos bloqueantes (por ejemplo, antipsicóticos ) tienden a reducir la intensidad de los síntomas psicóticos, y que los fármacos que aumentan la actividad de la dopamina (como las anfetaminas y la cocaína ) pueden desencadenar psicosis en algunas personas (véase la psicosis por anfetaminas ). [70] Sin embargo, la evidencia creciente en los últimos tiempos ha señalado una posible disfunción del neurotransmisor excitadores glutamato , en particular, con la actividad del receptor NMDA .

Esta teoría se ve reforzada por el hecho de que disociativos antagonistas del receptor de NMDA , tales como la ketamina , PCP y dextrometorfano (en grandes sobredosis) inducir un estado psicótico más fácilmente que los estimulantes dopaminérgicos, incluso en "normales" dosis recreativas. Los síntomas de la disociativo intoxicación también se considera que reflejan los síntomas de la esquizofrenia, incluyendo síntomas psicóticos negativos, más de cerca que la psicosis de anfetamina. Psicosis disociativa inducida ocurre sobre una base más fiable y predecible que la psicosis anfetamínica, que por lo general sólo se da en casos de sobredosis, el uso prolongado o con la privación del sueño , que de forma independiente puede producir psicosis. Nuevos fármacos antipsicóticos que actúan sobre el glutamato y sus receptores están actualmente en fase de ensayos clínicos.

La conexión entre la dopamina y la psicosis se cree generalmente que es complejo. Mientras que los receptores D2 de dopamina suprime la adenilato ciclasa actividad, el D1 receptor aumenta. Si D2 fármacos bloqueadores de la dopamina se administran comandos se derrama a los receptores D1. La actividad de adenilato ciclasa aumentó afecta a la expresión genética en la célula nerviosa, un proceso que lleva tiempo. Por lo tanto los fármacos antipsicóticos tomar una semana o dos para reducir los síntomas de la psicosis. Por otra parte, los nuevos e igualmente eficaces fármacos antipsicóticos bloquean realmente un poco menos de la dopamina en el cerebro que los medicamentos más antiguos, mientras que también el bloqueo de receptores 5-HT2A, lo que sugiere la "hipótesis de la dopamina" puede ser simplificado. [71] Soyka y sus colegas no encontraron ninguna evidencia de disfunción dopaminérgica en personas con psicosis inducida por alcohol [72] y Zoldan et al. reportaron el uso moderado éxito de ondansetrón , un 5-HT 3 antagonistas de los receptores, en el tratamiento de levodopa psicosis en la enfermedad de Parkinson los pacientes. [73]

El psiquiatra David Healy ha criticado a las compañías farmacéuticas para promover la simplificación de las teorías biológicas de las enfermedades mentales que parecen dar a entender la primacía de los tratamientos farmacéuticos sin tener en cuenta los factores sociales y de desarrollo que se sabe que son influencias importantes en la etiología de la psicosis. [74]

Algunas teorías consideran muchos síntomas psicóticos a ser un problema con la percepción de la propiedad de pensamientos generados internamente y experiencias. [75] Por ejemplo, la experiencia de escuchar voces pueden surgir de habla generada internamente que se mislabeled el psicótico como procedentes de un fuente externa.

Se ha sugerido que las personas con trastorno bipolar pueden tener una mayor actividad del hemisferio izquierdo en comparación con el hemisferio derecho del cerebro, mientras que las personas con esquizofrenia han aumentado la actividad en el hemisferio derecho. [76]

Aumento del nivel de activación del hemisferio derecho también se ha encontrado en personas que tienen niveles altos de lo paranormal creencias [77] y en las personas que denuncian místicas experiencias. [78] También parece ser que las personas que son más creativos también tienen más probabilidades para mostrar un patrón similar de activación cerebral. [79] Algunos investigadores se han apresurado a señalar que esto de ninguna manera sugiere que las experiencias místicas o paranormales, creativo son en modo alguno por sí mismos un síntoma de enfermedad mental, ya que no es todavía claro lo que hace que algunas de tales experiencias beneficiosas y angustiante otros.

[ edit ] Neurobiología

En individuos normales, exógenos ligandos puede producir síntomas psicóticos. antagonistas del receptor NMDA , como la ketamina , puede replicar una psicosis similar a la experimentada en la esquizofrenia . [80]

Uso prolongado de dosis altas o de los psicoestimulantes se altera la función como la fase maníaca del trastorno bipolar. [81] antagonistas NMDA replicar algunos de los llamados "negativos" por ejemplo, síntomas, trastornos del pensamiento en subanestésicas dosis (dosis suficientes para inducir la anestesia ), y catatonia en dosis altas. Los psicoestimulantes, especialmente en los ya propenso al pensamiento psicótico, puede causar algunos síntomas "positivos", como las creencias delirantes, en particular los de naturaleza persecutoria.

Sin embargo, algunos de los síntomas positivos carecen de un simple neurotransmisor basado explicación, específicamente, las alucinaciones auditivas observados en la esquizofrenia. Estos tienen una génesis mucho más complejo, que implica anormal plasticidad sináptica y la formación de un "proceso paralelo" en el cerebro. De interés específico es la corteza entorrinal , que tiene mucho menos (indirecto) conexiones a la corteza auditiva terciaria, así como conexiones directas con el hipocampo , la región más activa de la neurogénesis en el cerebro adulto.

La ausencia de la capa IV en esta porción del lóbulo temporal significa mucho menos interneuronal "buffer" está presente. Como tal, hay muchas más conexiones entre las neuronas piramidales grandes de la capa V y las neuronas piramidales relativamente pequeñas de la capa III. Como tal, la estructura única de esta área permite a sus eferentes cortiocortical, específicamente la capa III de la capa I de la corteza prefrontal, para ejercer mucho excitador, a los lóbulos frontales moduladores nivel mundial.

Esta ganancia de transmisión permite que el hipocampo, a través de la corteza entorrinal, para crear una red global después de mucho potenciación a largo plazo durante la infancia y la niñez. LTP permite que ciertos circuitos para convertirse en dominante, y cuando las neuronas no reciben aportaciones, se atrofian y mueren. Después de esta red se estableció (a través de la representación de la lengua), algunos desconocidos proceso plástico se produce durante la adolescencia, comúnmente, o con menos frecuencia en la edad adulta.

En el cerebro de un esquizofrénico, un circuito independiente dentro de la corteza entorrinal / ganglic basal complejo se ha formado. A través de la capa III / I transmisión a la mayor área del lóbulo temporal medial. Esto se traduce luego en las alucinaciones auditivas observadas en la esquizofrenia. [82] Los mecanismos específicos de LTP se desconocen por el momento, pero los receptores NMDA cruciales para la ráfaga requiere cocción, y la dopamina juega un papel muy importante en medating ganglic basales, hipocampo y por lo tanto actividad de la memoria (que es mucho más complejo, que implica la neurogénesis y LTD también). Por lo tanto, las alteraciones neuroquímicas que inducen psicosis en personas sanas son indicativos de que la raíz de los síntomas alterado transmisión talamocortical y hippocamalcortical, y la función correspondiente 5/thalamus capa eje, la alteración de la capa fundamental ordenado cortiocortical 3/1 y 2/3 de transmisión necesaria para el lenguaje racional auto-expresión.

[ editar ] Diagnóstico

Diagnosticar la presencia y / o extensión de la psicosis puede ser distinguido de diagnosticar la causa de la psicosis. [14]

La presencia de psicosis suele ser diagnosticada mediante entrevista clínica, la incorporación de examen del estado mental. [12] [13] Su extensión puede establecer escalas de calificación formal. El Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) [83] evalúa el nivel de 18 construcciones de síntomas de psicosis, como la hostilidad , sospecha , alucinaciones , y grandiosidad . Se basa en la entrevista del médico con el paciente y las observaciones de la conducta del paciente en los últimos 2-3 días. La familia del paciente también puede proporcionar el informe de conducta. Durante la evaluación inicial y el seguimiento, tanto los síntomas positivos y negativos de la psicosis puede ser evaluada mediante el artículo 30 Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS). [84]

El establecimiento de la causa de la psicosis requiere el examen clínico y en ocasiones especiales, investigaciones para diagnosticar o descartar causas secundarias de psicosis., si estos se excluyen, un diagnóstico psiquiátrico primario se puede establecer [14]

[ editar ] Tratamiento

El tratamiento de la psicosis depende de la causa o el diagnóstico o diagnósticos (tales como esquizofrenia, trastorno bipolar y / o intoxicación por sustancias). La primera línea de tratamiento para los trastornos psicóticos muchos es antipsicótico medicación (inyección por vía oral o intramuscular), y en ocasiones hospitalización es necesaria. Hay una creciente evidencia de que la terapia de comportamiento cognitivo [85] y la terapia familiar [86] puede ser eficaz en el manejo de los síntomas psicóticos. Cuando otros tratamientos para la psicosis son ineficaces, la terapia electroconvulsiva o TEC (también conocido como tratamiento de choque) se aplica a veces a aliviar los síntomas subyacentes de la psicosis, debido a la depresión. Hay también investigación creciente que sugiere que terapia asistida con animales pueden contribuir a la mejora en el bienestar general de los pacientes con esquizofrenia. [87]

[ editar ] La intervención temprana

La intervención temprana en la psicosis es un concepto relativamente nuevo, basado en la observación de que la identificación y el tratamiento de una persona en las etapas tempranas de la psicosis puede mejorar significativamente sus resultados a largo plazo. [88] Este enfoque aboga por el uso de un intenso enfoque multidisciplinario durante lo es conocido como el período crítico , donde la intervención es la más efectiva y evita la morbilidad a largo plazo asociada con enfermedad psicótica crónica.

Reciente investigación sobre la eficacia de la terapia de comportamiento cognitivo durante las primeras etapas de pre-superficiales de la psicosis (también conocida como la " pródromo "o" en el estado mental de riesgo ") sugiere que tal entrada puede prevenir o retrasar la aparición de la psicosis. [89]

[ editar ] Historia

La psicosis palabra se introdujo en la literatura psiquiátrica en 1841 por Karl Friedrich Canstatt en su obra Handbuch der Klinik Medizinischen. Lo usaba como una abreviatura de 'neurosis psíquica ". En ese momento neurosis entiende cualquier enfermedad del sistema nervioso , y por lo tanto Canstatt se refiere a lo que se piensa que es una manifestación psicológica de la enfermedad cerebral. [90] Ernst von Feuchtersleben también es ampliamente reconocido como la introducción del término en 1845, [91] como una alternativa a la demencia y la manía .

El término deriva del griego ψύχωσις (psicosis), "un alma o dar vida a, animando, acelerando", y que a partir de ψυχή (psique), "alma" y el sufijo-ωσις (osis-), en este caso "condición anormal ". [92] [93]

The word was also used to distinguish disorders which were thought to be disorders of the mind, as opposed to " neurosis ", which was thought to be a disorder of the nervous system. [ 94 ] The psychoses thus became the modern equivalent of the old notion of madness , and hence there was much debate on whether there was only one (unitary) or many forms of the new disease. [ 95 ] One type of broad usage would later be narrowed down by Koch in 1891 to the 'psychopathic inferiorities' - later renamed abnormal personalities by Schneider . [ 90 ]

The division of the major psychoses into manic depressive illness (now called bipolar disorder ) and dementia praecox (now called schizophrenia ) was made by Emil Kraepelin , who attempted to create a synthesis of the various mental disorders identified by 19th century psychiatrists , by grouping diseases together based on classification of common symptoms. Kraepelin used the term 'manic depressive insanity' to describe the whole spectrum of mood disorders , in a far wider sense than it is usually used today.

In Kraepelin's classification this would include 'unipolar' clinical depression , as well as bipolar disorder and other mood disorders such as cyclothymia . These are characterised by problems with mood control and the psychotic episodes appear associated with disturbances in mood, and patients will often have periods of normal functioning between psychotic episodes even without medication. Schizophrenia is characterized by psychotic episodes which appear to be unrelated to disturbances in mood, and most non-medicated patients will show signs of disturbance between psychotic episodes.

During the 1960s and 1970s, psychosis was of particular interest to counterculture critics of mainstream psychiatric practice, who argued that it may simply be another way of constructing reality and is not necessarily a sign of illness. For example, RD Laing argued that psychosis is a symbolic way of expressing concerns in situations where such views may be unwelcome or uncomfortable to the recipients. He went on to say that psychosis could be also seen as a transcendental experience with healing and spiritual aspects.

Arthur J. Deikman suggested use of the term " mystical psychosis " to characterize first-person accounts of psychotic experiences that are similar to reports of mystical experiences. Thomas Szasz focused on the social implications of labeling people as psychotic, a label he argues unjustly medicalises different views of reality so such unorthodox people can be controlled by society. Psychoanalysis has a detailed account of psychosis which differs markedly from that of psychiatry. Freud and Lacan outlined their perspective on the structure of psychosis in a number of works.

Since the 1970s, the introduction of a recovery approach to mental health, which has been driven mainly by people who have experienced psychosis (or whatever name is used to describe their experiences), has led to a greater awareness that mental illness is not a lifelong disability, and that there is an expectation that recovery is possible, and probable with effective support.

[ edit ] Other views

A 2012 paper suggested that psychiatric conditions associated with psychotic spectrum symptoms may be possible explanations for revelatory driven experiences and activities such as those of Abraham, Moses, Jesus and Saint Paul. [ 96 ]

[ edit ] Subtypes

Subtypes of psychosis include:

[ edit ] Cycloid psychosis

Cycloid psychosis is psychosis that progresses from normal to full-blown usually within a few hours, not related to drug intake or brain injury. [ 97 ] In addition, diagnostic criteria include at least four of the following symptoms: [ 97 ]

  • Confusion
  • Mood-incongruent delusions
  • Hallucinations
  • Pan-anxiety, a severe anxiety not bound to particular situations or circumstances
  • Happiness or ecstasy of high degree
  • Motility disturbances of akinetic or hyperkinetic type
  • Concern with death
  • Mood swings to some degree, but less than what is needed for diagnosis of an affective disorders

Cycloid psychosis occurs in people of generally 15–50 years of age. [ 97 ]

[ editar ] Véase también

[ editar ] Referencias

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